什么是阴火?中医上阴火的概念是什么意思?与阳火的区别

发布时间:2019-10-05 来源:春夏养生

千古流弊,医门大憾——漫话阴火

在“明于阴阳,如醉之醒”一文中,已经讲过阴火,但不是专题所讲,所以讲得不透彻,本文准备系统地讲一讲。此外还有一个原因,我一直认为郑钦安的学术精华并不在擅用附子、重视阳气上,其真正独特的地方在于阴火——对阴火的论述和理论构建上,这是其一;其二,阴火是一个十分重大的问题,是我们中医最常见的一个基本概念,但是我们现在却没有重视,经常误辨误治,郑钦安所谓“千古流弊,医门大憾也”。既然是重大问题就应该大讲特讲。

为阴火正名——阴火概念

阴火,简单地说,就是阴证所生之火,阴盛格阳,逼阳外越所致。阴火与阳火对应而言,阳火是指阳证所生之火,阴火则是阴证所生之火。阴火的这种概念与其他阴阳对应的概念是一样的,比如说黄疸有阴黄、阳黄,水肿有阴水、阳水,中暑有阴暑、阳暑,皮肤发斑有阴斑、阳斑,扁桃体炎有阴蛾、阳蛾……。最有意思的是,张景岳还提出一个阴陕西哪家癫痫病医院好消、阳消的概念,他认为消渴不仅有阳消,我们在习惯上都用养阴清热法治疗;还有阴消——阴证所生之消渴,这就为我们现在治疗糖尿病用扶阳药提供一个非常重要的支点。遗憾的是景岳阴消、阳消的概念未引起人们的重视。今天回顾一下,治疗消渴病用金匮肾气丸、附子理中汤,就应该是理直气壮的———消渴有阴消这个证型。

阴火是一个成熟的概念,而且远比阴黄、阴水、阴斑等这些概念更常见。一般而论,阴火有几个名称为我们所熟悉,但是我觉得有3个概念最值得重申:假火,这个最通俗,张景岳称为假火;浮火,浮在表面的火,这个最形象;但是最规范的说法应该叫阴火。

关于浮火,想起一个典故:当年林则徐在两广禁烟,英美使节请他赴宴。宴席当中上了一道菜是冰激凌,冰激凌刚做出来还冒着烟儿。林大人没见过这洋玩意儿,以为是热气,就用嘴去吹,英美使节都暗中发笑,林则徐看在眼里没有吱声。转天他回请英美使节,宴席间也上了一道菜,是芋头泥,就是芋头捣成泥,是一道非常非常热的菜,但是拿出来的时候一点烟儿都治疗母猪疯的新方法没有。英美使节以为是道凉菜,舀起来就往嘴里送,一下烫得哇哇叫。想说什么呢?林则徐上当的这个烟儿就是浮火,那么凉的冰激凌产生一种假象,冒出烟儿来,这个烟就是浮火,就是阴火。

阴火除了阴证所生之火这个根本概念之外,还有两个很重要的附加条件:第一,它属于虚证范畴,只能是虚证,“龙雷之火原属虚火,得水则燔,得日则散,是即假热之火,故补阳即消矣”。一旦是实证就不属于阴火。例如郁火是实证,就不属于阴火。第二个附加条件,阴火只能以热药治疗,“用药则唯大辛大热,直破其阴以回阳”

(俞根初语),就是说的这个意思。这两点很重要,在鉴定阴火方面不可忽视。

阴证所生之火,阴火这个概念古代医家认同吗?下面复习一些文献,仲景就不说了,他认为阴火是里寒外热、内寒外热,创造了四逆汤、白通汤之类的方剂来治疗,至今仍在沿用。张景岳有一个非常重要的论述,就是阴火是一源而三歧——阴火的根源就是一个,肾阳不足;三歧就是有三条道路来表现,是长春市治癫痫去哪家医院好往上、往外、往下,这点他说得非常清楚:“阳虚之火有三,曰上、中、下者是也。一曰阳戴于上,而见于头面咽喉之间者,此其上虽热而下则寒,所谓无根之火也;二曰阳浮于外,而发热于皮肤肌肉之间者,此外虽热内则寒,所谓格阳之火也;三曰阳陷于下,而见便溺二阴之间者,此其下虽热而中则寒,所谓失位之火也。”张景岳把阴火的来源和走向说得非常清楚,从这句话我归纳出“一源三歧”的概念。

李时珍很了不起,首次对阴火提出了阴阳对立的描述。他说:“五行皆一,惟火有二,二者,阴火、阳火也。诸阳火遇草而炳,得木而燔,可以湿伏,可以水灭;诸阴火不焚草木而流金石,得湿愈焰,遇水益炽,以水折之则光焰诣天,物穷方止。以火逐之,以灰扑之,则灼性自消,光焰自灭。”—

阴火只能用热药治疗,用凉药治疗只能适得其反,火焰滔天。他明确提出了阴火、阳火的概念,指明了治疗大法。这可能是历史上第一次明确地提出阴火和阳火的概念。

清代舒驰远对阳火、阴火也作了明确的鉴别:“阳火,实火贵港看癫痫病专科医院也,其证恶热不恶寒,舌苔干燥,渴欲饮冷;阴火,虚火也,其证恶寒,蜷卧,舌润不渴。”

最有价值的是陆懋修对阴火做了相当经典的论述:“若夫虚火、实火之外,别有一种阴火者,则不予人以易见,故即为人所罕见。”“此为龙雷之火,不燔草木,得雨而炽,即阴盛格阳之火,亦即阴极似阳之火,火之最大者也。此则既非实火,又非虚火,而独为阴盛之火。其于病也,虽见种种火象,如面赤戴阳,除中能食,手足燥扰,欲入泥水中坐,而用药则唯大辛大热之剂,一剂可以回阳。”他强调阴火独为“阴盛之火”,“火之最大者也”,显示出对阴火的重视。我们注意一下,陆氏提出的虚火,通常指的是阴虚之火,在中医学的概念中,虚火通常或者习惯上是指阴虚之火,陆氏就是这样顺旧的。他说:“虚火实火之外,别有一种阴火者。”意味着虚火实火为同一类病状属阳火;与之对应者是阴火。亦即阳火有虚有实,阴火则有虚无实。

可见,李时珍、舒驰远、陆懋修等辈已将阴火与阳火做了明确界定。

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